冠状病毒可能触发先前健康人群的糖尿病

冠状病毒可能触发先前健康人群的糖尿病 goffkein.pro/Shutterstock

来自英格兰和其他国家/地区的最新研究表明,患有1型和2型糖尿病的成年人患有 死亡风险增加 如果他们感染了COVID-19,尤其是血糖控制不佳的情况。 越来越多的证据支持这一理论。 当尘埃落定时,对数据进行更严格的分析可能会确认这种增加的风险。

但是在六月初,来自世界各地的几位受人尊敬的学者 写了一封信 对新英格兰医学杂志(NEJM)的建议表明,COVID-19不仅对糖尿病患者有风险,而且实际上可能导致糖尿病。

糖尿病有两种主要类型。 类型1是由人体自身的免疫系统攻击胰腺中产生胰岛素的胰岛细胞引起的,这就是所谓的自身免疫性疾病。 最终,没有剩余的胰岛,因此无法制造胰岛素来控制血糖水平。 我们不知道是什么开始这种自身免疫,但已建议病毒感染是可能的触发因素。

当胰岛细胞必须产生大量胰岛素时,由于主要目标器官(肝脏,肌肉,脂肪)对胰岛素信息的反应不如预期,因此会发生2型糖尿病。 最后,胰岛细胞耗尽并死亡。

多年来,我们都知道病毒感染可能与患者首次出现糖尿病症状有关。 (1型糖尿病 以季节性方式呈现,这是病毒感染中经常见到的事实。)病毒感染也可能触发胰腺中产生胰岛素的胰岛细胞“工厂”的破坏,从而形成慢性自身免疫反应。

有记录的病例在腮腺炎和肠病毒感染期间出现急性糖尿病。 还有 重要证据 将一种特殊的肠病毒Coxsackie-B1与经典的自身免疫1型糖尿病联系起来。 此外,年轻人中糖尿病的环境决定因素 (泰迪熊) 美国和欧洲的一项研究表明,冬季感染呼吸道感染后,发生胰岛细胞自身免疫迹象的风险增加。

关于冠状病毒

那COVID-19呢? 已经有 病例报告 来自中国的一位身体健康的年轻人患有COVID-19后,出现了新发的严重糖尿病,称为酮症酸中毒。


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在COVID-19大流行之前,东亚经历了非典(Sars)爆发(2002-04),这也是由冠状病毒引起的。 有记录显示,Sars肺炎患者患有急性糖尿病,在其他原因的肺炎患者中未见。 在大多数情况下,糖尿病会在三年后消失,但是 持续存在于10%的患者中.

造成当前和先前暴发的冠状病毒具有进入细胞的相似方式。 病毒表面上现在熟悉的蛋白质尖峰会附着在胰腺的肺,肾和胰岛细胞中的ACE2受体上。 有人提出,一旦进入胰岛,COVID-19就会破坏正常的细胞功能,从而导致通过胰岛素分泌维持血糖的途径异常。 细胞入侵还可能导致杀死胰岛细胞的急性炎症。

冠状病毒可能触发先前健康人群的糖尿病 穗状蛋白(S)为红色。 Orpheus FX /快门

那么COVID-19会导致糖尿病吗? 答案是,我们不知道,NEJM的信清楚地表明,其中很多仍然是推测。 COVID-19可能触发1型或2型糖尿病。 这甚至可能是糖尿病的一种新形式。

与关于已知糖尿病,严重肥胖,高血压和种族死亡风险的大量数据不同,关于COVID-19和新诊断的糖尿病的数据很少。 为了解决这个问题,NEJM信的作者 开发了一个寄存器 记录所有与COVID相关的糖尿病病例。

寄存器对于收集足够的数据以揭开COVID-19与糖尿病之间任何直接联系的奥秘至关重要。 而且,如果找到了这样的链接,则考虑到COVID-19可能存在相当长的时间,确定COVID-19如何造成损害以最好地确定治疗方法也同样重要。谈话

关于作者

朱利安·汉密尔顿·希尔德(Julian Hamilton-Shield),糖尿病和代谢内分泌学教授, 布里斯托大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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