美国国会的支持率一直徘徊在5%到15%之间，几乎所有人都记得它一直维持在这个水平。然而，选民们却一届又一届地把许多同样的无赖送回国会。
新任期将于2017年1月3日开始。2004年，在乔治·W·布什以微弱优势赢得连任后，共和党试图将社会保障私有化，但最终以几票之差落败，被民主党人挫败。如今，随着巴拉克·奥巴马两届任期所形成的阻挠局面结束，共和党已掌控政府两大部门，且第三部门也指日可待，他们推翻部分社会保障体系的希望，是自20世纪30年代罗斯福新政以来最大的。
了解美国医疗保健的现状
美国约三分之二的医疗保健支出由政府支付。 联邦保健计划资格清单, 医疗补助, 儿童健康保险计划， 退伍军人事务部与《平价医疗法案》其余部分由雇主、工会、其他团体和个人支付。
联邦医疗保险（Medicare）一直是最成功的医疗保险项目之一，但却是共和党领导人最痛恨的项目。自1965年联邦医疗保险创立以来，他们就一直试图钻空子。其中最成功的当属私人医疗保险优势计划（Medicare Advantage），这可以说是共和党送给医疗保险市场的一份大礼。这些计划的管理成本远高于纯粹由政府管理的联邦医疗保险计划。
另一项共和党成功渗透美国财政的重大举措，是小布什一手炮制的联邦医疗保险D部分处方药计划。该计划的关键毒丸在于，它不允许联邦医疗保险像政府运营的退伍军人事务部（VA）系统那样与药企谈判药品价格。最终结果是，药品价格和广告费用飙升，主要影响的是美国人。其他国家更倾向于以公民利益为先，而美国国会却为了竞选资金和退休金等利益，优先考虑政治捐助者的利益，这是一种巧妙的贿赂形式。
所有这些诡计和国会的障眼法，正是导致美国拥有世界上最昂贵医疗保健的例证。美国在医疗保健方面的支出远高于其他方面。 人均医疗保健 2011年，我国人均医疗支出（8,608美元）或占GDP的17.2%均高于其他任何国家。挪威和瑞士分别位列第二和第三，人均医疗支出略高于5,600美元，与我国遥遥领先。试想一下，如果将这额外的3,000美元投入到高校的健康研究和开发中，将会带来多么巨大的益处。
但共和党人会辩称，我们拥有世界上最好的医疗保健。抱歉！这完全是无稽之谈，而且与事实相去甚远。虽然二战后这或许属实，但随着世界其他国家重建家园并扩展罗斯福新政的愿景，美国的医疗保健水平却持续下滑。最好的例子当然是德国和日本，它们的医疗保健水平如今已超过美国。然而，最大的成功却在北欧小国身上。当我们把钱花在炸弹、子弹和震慑行动上时，他们却把钱投入到公民的健康、福利和教育上。
虽然我们经常听到富人前往美国就医的故事，或者听到加拿大人在边境排队前往美国就医的故事，但这些都只是旨在欺骗的虚假宣传，就像“香烟不会上瘾或致癌”、“摄入过多糖分不会导致肥胖”或“地球没有变暖”一样。
在最近与另外221个国家的比较中，美国的预期寿命仅排名第50位。几乎在其他任何类别中，美国的排名都很差。2014年对11个发达国家医疗保健系统的调查显示， 发现 美国医疗保健系统被认为是最昂贵、在医疗服务可及性、效率和公平性方面表现最差的系统。
美国医疗保健的优势所在
美国的医疗保健体系在为富人提供医疗服务方面还算不错。请注意，我说的是“不错”，而不是像你想象的那样“优秀”。即使对于富人来说，我们的医疗保健也算不上顶尖。然而，美国的医疗保健体系却非常擅长为保险公司首席执行官、专科医生，尤其是制药公司创造巨额利润。至于普通民众？那就未必了。
我们完全可以做得更好。这个问题其实并不难解决。问题在于，我们的国会和总统根本不想解决。他们只想维持一个复杂、漏洞百出、腐败不堪的体制，好让一部分人以牺牲他人利益为代价来致富。
为了解决无医保问题，奥巴马提出了《平价医疗法案》，并由民主党控制的国会于2010年通过。尽管该法案最初是由共和党人炮制的，但没有一位共和党人投赞成票。虽然该法案确实取得了一些成效，但它主要还是给本已不堪重负的医疗保健体系增添了更多混乱和浪费。
我个人了解的一项ACA高价计划，每年保费接近10,000万美元。它只提供价值约500美元的高价预防性服务，除此之外，在投保人自付7500美元之前，别无其他服务。对于健康人群来说，这项计划帮助不大；但对于已经身患重病或即将患病的人，以及有既往病史的人来说，它简直是天赐之物。这显然不是提高效率的方案。
美国的医疗保健系统还能做得更好吗？其实它已经做得不错了。退伍军人事务部（VA）的医疗系统是美国最便宜、最受欢迎的医疗服务体系。而那些喜欢VA的人，大多是一群脾气古怪的老白男，他们大多是特朗普的支持者。对于社会主义来说，这成绩还不错，不是吗？（eh在加拿大语里是“你在听吗？”的意思。）如果共和党人强行推进VA医疗保健的私有化和解散，许多退伍军人将会承受沉重的负担。
我们怎么会陷入这种困境？
共和党人在20世纪30年代未能阻止罗斯福新政的实施，此后，罗斯福的各项计划以及其他类似的政府项目一直深受民众欢迎。罗斯福新政的一个不足之处在于医疗保健领域。约翰逊总统通过创建联邦医疗保险（Medicare）——一个面向老年人的政府单一支付方医疗体系——弥补了部分不足。联邦医疗保险的设想是最终发展成为一个覆盖全体人口的单一支付方医疗体系。
为了对抗这些卓有成效的政府项目，共和党人制定了一套精妙的叛乱策略，并抓住一切机会有条不紊地加以实施。这套策略可以用一个词来概括：私有化。共和党人获取财富的方案是：如果是政府部门，就削减其经费，瓦解它，宣布它已经崩溃，将其私有化，然后掠夺它。
这场私有化运动得以推进，得益于一场宣传战，这场宣传战让许多选民相信私营企业能够以更低的价格提供更好更优质的服务，但实际上，这种情况往往难以实现。共和党执政后，便一直奉行这种破坏性策略：先让公众相信政府不好，私营更好，然后用堕胎、同性恋权利或枪支管制等具有分裂性的社会议题转移人们对最终结果的注意力。
一项旨在让部分医疗服务提供者致富的巨型计划
鉴于美国目前在医疗保健方面的投入，不难看出，如果美国像世界上几乎所有其他国家一样，转而采用政府主导的单一支付方医疗体系，那么它完全可以拥有“特朗普口中最好的”医疗体系。我们没有理由相信，美国的健康状况会与其他国家有太大差异。
共和党的这种分裂和私有化战略即将随着特朗普政府和第115届国会的到来而全面展开。要么系好安全带，骑上医疗保健这匹烈马一路狂奔，要么加入反对派的行列。
关于作者
罗伯特·詹宁斯 罗伯特·罗素是InnerSelf.com的联合出版人，该平台致力于赋能个人，并促进一个更加紧密联系、更加公平的世界。作为美国海军陆战队和美国陆军的退伍军人，罗伯特拥有丰富的人生阅历，从房地产和建筑行业到与妻子玛丽·T·罗素共同创建InnerSelf.com，他将这些经历融入到对生活挑战的务实而深刻的思考中。InnerSelf.com创立于1996年，旨在分享真知灼见，帮助人们为自己和地球做出明智而有意义的选择。30多年来，InnerSelf始终致力于启发人们的思考，赋予他们力量。
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